يقوم الطبيب بهذه العملية بوضع “حزام” من مادة السيلكا حول القسم العلوي من المعدة, يقوم “الحزام” بشكل أساسي بفصل المعدة إلى قسمين قسم علوي صغير و قسم سفلي كبير. يتصل الحزام عن طريق أنبوب بقسطر بوابي (port) (هي عبارة عن قسطرة تحت الجلد تأمن مدخل دائم إلى الأوردة والشرايين) يُوضع تحت الجلد في منطقة جدار البطن, عادة حول سرة البطن (يختلف موقع القسطر البوابي بحسب الطبيب). هذا القسطر البوابي لا يُرى للخارج و غالباً لا يشعر المريض بوجوده. يوجد داخل الحزام بالون يتم ملئه بسائل عن طريق القسطر البوابي. عند تعبئة البالون يتم تبطيئ مرور الطعام من القسم العلوي إلى القسم السفلي. عند ملئ الحزام بشكل تدريجي يشعر المريض بالشبع مع كميات طعام قليلة. يجب على المريض أن يعمل مع طبيبه الجراح لتحديد الحزام المناسب له.
إنقاص الوزن
يكون إنقاص الوزن عن طريق عملية ربط المعدة بطيء وثابت. يفقد المريض أسبوعياً بين النصف والكيلو من وزنه خلال السنة الأولى بعد العملية, وبالتالي كمعدل في السنة الأولى بعد العملية يفقد المريض 14% من وزنه الكلي. على سبيل المثال المريض الذي وزنه 158 كيلو غرام يفقد خلال سنة 22 كيلو غرام من وزنه. في السنة الثالثة بعد العملية يفقد المريض تقريباً 15.9% من وزنه.
التغييرات الهرمونية/الأيضية ارتفاع الغريلين = زيادة الإحساس بالجوع
هناك العديد من الميزات التي تجعل المرضى يفضلون عملية ربط المعدة حيث أنَّ الضغط على الجسم يكون قليل خلال العملية حيث تتم إجراء العملية بالمنظار ولا تشمل قطع للمعدة أو إعادة توجيه للأمعاء. معظم المرضى يمكن أن تغادر المشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد إجراء العملية. الاستشفاء من العملية يكون سريع ومعظم المرضى يعودون إلى عملهم وإلى حياتهم الطبيعية بعد أسبوع من العملية. قابلية التعديل على الحزام يجعل هذه العملية مميزة بين عمليات السمنة الأخرى. هذه الميزة تسمح بإمكانية تعديل الحزام بما يتلائم مع مقدار إنقاص الوزن الذي يحتاجه المريض. في هذه العملية لا يتم تعديل المعدة والأمعاء لذلك مشاكل مثل نقص الفيتامينات والمعادن لا تحدث بعد العملية. على الرغم من أنَّ هذه العملية تعتبر غير أيضية بعض المرضى سجلوا نقص في الإحساس بالجوع.
المضاعفات الممكنة بعد العملية
يجب على المرضى الذين يفكرون في ربط المعدة القابل للتعديل أن يكونوا مرتاحين لفكرة وجود جهاز طبي لهم مدى الحياة. على الرغم من أنَّ الحزام يمتلك خواص أمان ممتازة, ممكن حدوث بعد المضاعفات مثلها مثل أي عملية من عمليات السمنة. حوالي 30-50% من المرضى يحتاجون لعملية ثانية لمعالجة المشاكل الناتجة عن الحزام.
المضاعفات الممكنة تشمل انزلاق الحزام, هبوط المعدة, تآكل الحزام حول المعدة أو يمكن أن يحدث تسرب في الأنبوب. خطر الموت من عملية ربط المعدة يساوي 0.1% أي ما يقارب 1 في ال 1000 خلال 30 يوم بعد العملية والعديد من المراكز الطبية سجلت معدلات أقل. ويمكن إزالة الحزام عند الضرورة. من المهم على المريض أن يدرك أنَّ الحزام لا يوضع لمدة قصيرة داخل الجسم بل يمكن أن يمتد لأجل غير مسمى. مثل باقي الأجهزة الطبية التي تزرع في الجسم المضاعفات على المدى البعيد غير معروفة بعد مع حزام المعدة.
الخلاصة
عملية ربط المعدة القابل للتعديل هي عملية فعالة لإنقاص الوزن ويمكن أن تؤدي إلى إنقاص وزن طويل المدى. بغض النظر عن عملية إنقاص الوزن المختارة ، يحتاج الأفراد إلى تغيير نمط حياتهم وتعلم العمل مع الجراحة من أجل النجاح [1].
المراجع
[1] “Bariatric Surgery,” Obesity Action Coalition. https://www.obesityaction.org/obesity-treatments/what-is-obesity-treatment/bariatric-surgery/ (accessed Apr. 09, 2020).
